以下のフォームに保護者とお子さまの情報を入力して送信してください。

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参加希望コース
保護者のお名前
保護者のふりがな
住所 郵便番号 住所検索
都道府県
市区町村(番地・マンション名含む)
※番地、アパート・マンション名、部屋番号まで入力ください。
日中連絡のつく電話番号
メールアドレス

※ご応募頂いた方の中から抽選でご参加頂ける方を決定いたします。ご参加頂ける方には、4月24日(火)までにメールまたは電話にてご連絡を差し上げます。
※迷惑メール拒否設定などをされている方は、必ず”tokicco.net”をドメイン指定受信に設定してください。
お申込者(保護者)の参加 あり
なし
※①ラブラ告知媒体モデルオーディション参加をご希望の場合は「あり」を選択ください。
参加人数 おとな

こども
参加希望日 第1希望

第2希望

第3希望
※集合時間等詳細については、別途参加確定された方にお送りいたします。


エントリー参加者について
参加するおとなのお名前と年齢をご記入ください。 記入例:新潟 太朗 40歳・新潟 花子 34歳
参加するお子さまのお名前と年齢をご記入ください。 記入例:新潟 トキ子 3歳・新潟 トキ男 7歳
◆肖像権使用同意書について ※撮影した写真は、ラブラ万代・トキっ子くらぶの各媒体を始め、イベント等でも掲載・展示させて頂く事がございます。
※代表となった場合は上記各種媒体に加え、8月(予定)各種媒体モデル出演について了承します。
肖像権使用について同意書をご確認の上、チェックをお願いします。

肖像権使用同意書はこちらをクリック

◆肖像権使用同意書に同意しますか?
同意する
※肖像権使用同意書に同意頂けない場合には、このイベントに参加する事ができません。予めご了承ください。

※入力いただいた情報は、トキっ子くらぶのプライバシーポリシーに基づき、適正な取扱いを行います。

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